Rh -faktor tydens swangerskap

In hierdie artikel

  • Wat is die Rh-faktor
  • Die risiko van immunisering
  • Rh-positiewe fetus, Rh-negatiewe moeder
  • Die Cooms-toets: as ma Rh-negatief is en pa Rh-positief
  • Geïmmuniseerde moeder en Rh-positiewe baba

Wat is die Rh faktor

Dit is 'n groep molekules wat op die oppervlak van rooibloedselle teenwoordig kan wees. Soos die AB0 -bloedgroepe, verteenwoordig die Rh -faktor ook a bloed klassifikasie stelsel, en het sy naam te danke aan die ape van die Macacus rhesus spesies, waarop die eerste studies oor die onderwerp uitgevoer is.

Met betrekking tot die Rh -faktor is twee situasies moontlik: Rh positief, indien die faktor teenwoordig is; Rh negatief, as dit afwesig is. Onder die verskillende molekules wat die Rh-faktor definieer, is die een wat genoem word antigeen-D dit word as die belangrikste beskou. Ongeveer 15% van die vroue is Rh -negatief.

Waarom dit belangrik is om die Rh-groep te ken?

Om die Rh-faktor tydens swangerskap te ken is baie belangrik om 'n moontlike onverenigbaarheid tussen die moederlike bloed en dié van die fetus vas te stel. Trouens, as een vrou is Rh -negatief en het 'n Rh positiewe vennoot, in die geval van swangerskap, die probleem vanonverenigbaarheid van die Rh faktor tussen moeder en kind (indien dit ook Rh positief is).

Die Rh -faktor, wat 'n antigeen is, kan 'n verdedigingsreaksie lewer. Dit beteken dat, in die geval van kontak tussen moederlike bloed en fetale bloed, die moeder begin produseer teenliggaampies teen Rh-positiewe rooibloedselle van die fetus: 'n toestand wat die sg fetale-neonatale hemolitiese siekte, potensieel gevaarlik vir die baba, maar veral vir moontlike fetusse van daaropvolgende swangerskappe.

Voor die bekendstelling van voorkomende maatreëls teen hierdie toestand het hemolitiese siekte 1% van pasgeborenes aangetas, wat die dood van een kind in 2200 veroorsaak het. Vanaf die sewentigerjare. danksy die bekendstelling van anti-D-immunoprofilakse het die aantal gevalle drasties verminder en kom vandag 4 gevalle uit 10.000 geboortes (0.04%).

Lees ook: Wat beteken Rh-faktor-onversoenbaarheid

Die risiko van immunisering

Vir die Rh-negatiewe moeder om anti-Rh-teenliggaampies te begin produseer, moet sy met die Rh-faktor van die kind in aanraking kom en dit gebeur in die geval van kontak tussen moeder- en fetale bloed. In die meeste gevalle is dit die bevalling die oomblik waarin hierdie kontak plaasvind, en aangesien die fetus op hierdie stadium nou gebore word, sal dit geen gevolge hê nie.

Die moeder is egter nou geïmmuniseer (tensy immunoprofilakse volgens skedule uitgevoer word): daarom kan enige fetusse van toekomstige swangerskappe 'n risiko inhou as hulle weer Rh -positief was. In hierdie geval sal die anti-Rh-teenliggaampies wat in die moeder sirkuleer, die plasenta oorsteek en die rooibloedselle van die nuwe baba aanval.

Soms kan immunisering ook voor bevalling plaasvind, byvoorbeeld in die geval van spontane aborsie of dreigende aborsie, indringende toetse soos amniosentese, kordosentese en CVS, ektopiese swangerskap, abdominale trauma, obstetriese draai-maneuvers.

Wanneer die fetus Rh positief is, as die moeder Rh negatief is?

'n Kind is slegs Rh-positief as ten minste een van mamma en pappa Rh-positief is. Om hierdie rede is slegs swangerskappe in gevaar waarin die moeder Rh negatief is terwyl die vader Rh positief is. Vir die fetus om Rh positief te wees, moet die vader dus Rh positief wees. Maar wees versigtig: dit is nie seker dat as die pa Rh positief is, die fetus noodwendig ook Rh positief sal wees nie.

Twee situasies is moontlik:

  • self die vader is homosigoties vir die Rh-faktor, dit wil sê beide sy chromosome bevat die Rh faktor, die kind sal sekerlik Rh positief wees;
  • self die vader is heterosigoties vir die Rh-faktor, daar is 'n 50% kans dat die kind Rh positief is, en 'n 50% kans dat die kind Rh negatief is.

Wat om te doen as ma Rh negatief is en pa Rh positief is

In hierdie geval moet die verwagtende moeder die Coombs toets deur die National Health Service geslaag

As die toets negatief is

As die toets negatief is, immunoprofilakse word uitgevoer om die risiko van siekte te vermy in enige geval waarin daar die moontlikheid van immunisering is (aborsie, amniosentese, chorionvillus monsterneming, ens.), of na bevalling. In al hierdie gevalle moet immunoprofilakse uitgevoer word binne 72 uur na die immuniseringsgebeurtenis.

Alternatiewelik doen sommige sentrums dit gereeld op 28 weke van swangerskap aan alle Rh-negatiewe vroue wat nie geïmmuniseer het nie (soos ook deur die Ministerie van Gesondheidsriglyne vir fisiologiese swangerskap aanbeveel).

As die toets positief is

As die toets positief is en die pa is homosigoties ('n vaderlike bloedtoets is genoeg om uit te vind), die kind is beslis positief en loop dus 'n risiko van hemolitiese siekte.

As die vader aan die ander kant heterosigoties is, kan die kind ook Rh negatief wees en dus nie in gevaar wees nie. Vir bepaal die bloedgroep van die fetus gewoonlik is dit gebruik om 'n monster van amniotiese vloeistof of bloed onderskeidelik met amniosentese of cordocentesis te neem. Vir 'n paar jaar is dit moontlik om die Rh-faktor van die fetus te ken danksy fetale DNA toets, uitvoerbaar vanaf die tiende week van swangerskap.

Lees ook: Rh-faktor, wat anti-D immunoprofilakse is en wanneer dit gedoen moet word?

Wat om te doen as die moeder geïmmuniseer is en die baba Rh -positief is

In hierdie geval moet swangerskap baie noukeurig gemonitor word om tekens van fetale nood op te spoor en die ernstigste gevolge vir die baba te vermy. Veral 'n periodieke evaluering is nodig om die gevaar af te weer van 'n moontlike fetale anemie. Om dit te doen, net 'n eenvoudige ultraklank toets, die Doppler -snelheidsmeter, met bepaling van die piekvloeisnelheid van die middel serebrale arterie.
"As die vlak van fetale anemie kommerwekkend is - verduidelik dr. Giuseppe Noia, medeprofessor aan die Katolieke Universiteit van die Heilige Hart van Rome - en die swangerskap is meer as 30 weke, die baba word gebore. Voor 30 weke gaan ons eerder voort met intrauteriene oortappings, gewoonlik in die naelstring of in die peritoneum van die fetus, tot die oomblik van aflewering, wat op 'n geval-tot-geval basis vasgestel sal word en op grond van die fetale kliniese toestande wat wêreldwyd geëvalueer is ".

Lees ook: Die 4 reëls vir die verwagtende ma

Bronne vir hierdie artikel: Perinatale en Reproduktiewe Gesondheidsdokumentasiesentrum van Emilia Romagna; Aanbevelings vir die voorkoming en behandeling van hemolitiese siekte van die pasgebore baba van die Italiaanse Vereniging van Transfusie Geneeskunde en Immunohematologie; Riglyne vir fisiologiese swangerskap van die Ministerie van Gesondheid; Raad van die ginekoloog Giuseppe Noia, medeprofessor aan die Katolieke Universiteit van die Heilige Hart van Rome

Laat Jou Kommentaar

Please enter your comment!
Please enter your name here